Novas Orientações para Desobstrução de Engasgo Pediátrico

Novas Orientações de Desobstrução de Engasgo Pediátrico

A obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE), comumente conhecida como engasgo, é uma das principais causas de mortalidade entre bebês e crianças. Os itens que mais frequentemente causam esse tipo de obstrução incluem balões de festa, pequenos objetos e alimentos como salsichas, oleaginosas e uvas. Diante da gravidade desse problema, a American Heart Association (AHA) publicou novas diretrizes para o manejo de OVACE em vítimas responsivas, abrangendo bebês e crianças, em outubro de 2025.

Diretrizes Atualizadas de Suporte Básico de Vida

As novas diretrizes de Suporte Básico de Vida (SBV) trazem modificações importantes nas manobras de desobstrução. Para bebês, a técnica de compressão torácica foi alterada, passando a ser realizada com a base de uma mão, ao invés da técnica anterior que utilizava dois dedos. Já para crianças, as diretrizes incluem um novo procedimento que consiste em 5 golpes dorsais alternados com 5 compressões abdominais.

Classificação das Vítimas

No contexto do SBV, as vítimas são classificadas em três categorias:

• Bebês: menores de 1 ano de idade;
• Crianças: entre 1 ano e a puberdade, que é definida pela presença de desenvolvimento mamário nas meninas e pelos pelos axilares nos meninos;
• Adultos: indivíduos que já entraram na puberdade.

Como Proceder em Casos de OVACE

O primeiro passo para lidar com um caso de OVACE é sempre verificar se a cena é segura antes de se aproximar da vítima. Em seguida, é importante distinguir entre OVACE leve e grave:

• OVACE leve: a vítima consegue emitir sons, apresenta tosse forte e pode chorar ou falar;
• OVACE grave: a vítima não consegue emitir sons, pode ter tosse fraca ou ausente, e pode ficar cianótica, sonolenta ou apresentar apneia.

Procedimentos para Bebês

Se você estiver lidando com um bebê:

• Na OVACE leve, incentive a vítima a tossir e observe se surgem sinais de OVACE grave.
• Se a situação evoluir para OVACE grave:
• Ligue para o Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) pelo telefone 192;
• Verifique se a vítima responde a estímulos táteis e verbais;
• Se não houver resposta, inicie manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), começando pelas compressões torácicas;
• Antes de iniciar a ventilação, verifique se há um corpo estranho visível na boca da vítima. Se conseguir ver e alcançar, utilize a manobra de pinça com o polegar e o indicador para removê-lo;
• Se não conseguir ver ou alcançar o corpo estranho, continue com a RCP.
• Se o bebê estiver acordado e responsivo, coloque-o em uma posição com a cabeça abaixo do tronco e inicie ciclos de 5 compressões torácicas com a base de uma mão, alternando com 5 golpes dorsais até que o objeto seja expelido ou a equipe do SAMU chegue.
• Se o objeto for expelido, monitore a vítima até a chegada da equipe de saúde.
• Caso o bebê se torne irresponsivo, inicie a RCP imediatamente.

Procedimentos para Crianças

Para crianças, o procedimento é semelhante:

• Na OVACE leve, incentive a vítima a tossir e observe por sinais de OVACE grave.
• Se a situação evoluir para OVACE grave:
• Ligue para o SAMU pelo telefone 192;
• Verifique a resposta da vítima a estímulos táteis e verbais;
• Se a criança não responder, inicie a RCP começando por compressões torácicas;
• Antes da ventilação, verifique se há um corpo estranho visível na boca da criança e, se possível, remova-o;
• Se a criança estiver acordada, inicie ciclos de 5 golpes dorsais entre as escápulas, alternando com compressões abdominais na região epigástrica até que o objeto seja expelido ou a equipe de saúde chegue.
• Monitore a vítima até a chegada da equipe de saúde, e inicie a RCP caso a criança se torne irresponsiva.

Atenção Importante

Nunca tente realizar uma varredura digital às cegas na boca da vítima se não conseguir visualizar o corpo estranho, pois isso pode empurrá-lo ainda mais para baixo e complicar a situação.

Referências Bibliográficas

• Joyner BL Jr et al. Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025.
• Kleinman ME et al. Part 7: Adult Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025.

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