Cirurgia Robótica Abdominal em Países Ocidentais e Orientais

Aplicação da Cirurgia Robótica Abdominal em Países Ocidentais e Orientais

A cirurgia robótica abdominal tem se tornado uma prática crescente em todo o mundo, sendo reconhecida por suas vantagens significativas, como a técnica minimamente invasiva, que resulta em menor tempo de recuperação e menos complicações para os pacientes. Este artigo visa explorar a aplicação da cirurgia robótica em países ocidentais, como Estados Unidos e alguns países europeus, em comparação com seu uso em países orientais, identificando as disparidades e os motivos subjacentes a essas diferenças.

O Crescimento da Cirurgia Robótica

O uso da cirurgia robótica tem aumentado globalmente, impulsionado por seus benefícios, que incluem:

• Precisão Cirúrgica: A tecnologia robótica permite movimentos mais precisos e controlados durante os procedimentos.
• Ergonomia para o Cirurgião: A posição do cirurgião durante a operação é mais confortável, reduzindo a fadiga.
• Visualização Tridimensional: Os sistemas robóticos oferecem uma visão mais clara e detalhada da área operatória.
• Refinamento de Suturas: A cirurgia robótica facilita a realização de suturas mais delicadas e precisas.

Enquanto países ocidentais adotaram amplamente essa tecnologia, a adoção em países orientais tem ocorrido de forma mais lenta e desigual. Uma revisão recente buscou comparar o uso da cirurgia robótica entre essas duas regiões, visando compreender os fatores que influenciam essa diferença.

Métodos da Revisão

A revisão sistemática e metanálise foi realizada entre janeiro de 2009 e abril de 2025, abrangendo 45 estudos coletados em bases de dados como PubMed, EMBASE e Biblioteca Cochrane. As investigações focaram na cirurgia robótica, tipos de procedimentos, custos envolvidos e complicações associadas. As análises estatísticas foram conduzidas utilizando os softwares STATA v17.0 e RevMan 5.4.

Resultados da Pesquisa

Os resultados mostraram um aumento notável nas cirurgias robóticas nos Estados Unidos entre 2012 e 2018, especialmente em procedimentos como:

• Cirurgias colorretais, que aumentaram em 950%.
• Reparos de hérnias, com um crescimento de 870%.

Na Europa, especialmente na Alemanha e na França, o número de cirurgias robóticas dobrou entre 2015 e 2023, com um aumento de 22% registrado em 2023. No entanto, no leste asiático, o Japão se destacou com um crescimento de uso da cirurgia robótica de 1,5% para 13,2% em um período de oito anos. Por outro lado, países como a Coreia do Sul e a China apresentaram um avanço mais lento, assim como nações emergentes como Brasil e Emirados Árabes Unidos.

Comparação com a Cirurgia Laparoscópica

Uma metanálise da Cochrane, que incluiu 3400 pacientes submetidos a cirurgia robótica colorretal, indicou uma redução na perda sanguínea estimada em 85 ml e uma diminuição de 25% na taxa de conversão para cirurgia aberta, em comparação com a abordagem laparoscópica. Outro estudo com 17.892 pacientes demonstrou que a cirurgia robótica resultou em uma diminuição de 1,2 dias no tempo de internação e uma redução de 30% na incidência de seromas, apesar de um aumento no tempo de operação de 32 minutos.

Desafios e Custos da Cirurgia Robótica

A cirurgia robótica, embora ofereça benefícios significativos, também apresenta desvantagens, especialmente em termos de custo. Estudos no Reino Unido mostraram que a colectomia robótica tem um custo aproximadamente 4800 dólares maior do que a laparoscopia. Além disso, a cirurgia de colecistectomia robótica pode custar entre 20% a 35% a mais do que a laparoscópica. Este alto custo é um dos fatores que limitam a adoção da tecnologia em muitos países orientais.

Uma alternativa para mitigar esses custos é o desenvolvimento de novas plataformas robóticas mais econômicas, como os sistemas Senhance, Hugo RAS e Avatera, que utilizam dispositivos estéreis descartáveis e sistemas reutilizáveis, mantendo a qualidade do procedimento.

Discussão e Considerações Finais

As vantagens da cirurgia robótica em relação à laparoscopia incluem uma ergonomia melhorada para os cirurgiões, visualização aprimorada e desfechos cirúrgicos superiores. Contudo, a adoção desigual entre países ocidentais e orientais sugere a necessidade de mais investimentos e incentivos para que a tecnologia se torne mais acessível. O Japão é uma exceção nesse cenário, mas países como China e Coreia do Sul ainda enfrentam barreiras significativas.

O futuro da cirurgia robótica pode ser promissor, especialmente com a introdução de plataformas mais acessíveis, permitindo que mais instituições médicas, independentemente de sua localização geográfica, possam adotar essa tecnologia inovadora e beneficiar seus pacientes.

Mensagens Práticas

• A cirurgia robótica apresenta menor taxa de sangramento intraoperatório e menor taxa de conversão para cirurgia aberta.
• Os pacientes submetidos a cirurgia robótica geralmente têm um tempo de internação hospitalar reduzido e menor incidência de seromas pós-operatórios.
• Os custos da cirurgia robótica são mais elevados, mas novas plataformas econômicas estão surgindo para aumentar a acessibilidade.
• A adoção da cirurgia robótica tem avançado mais rapidamente no Ocidente em comparação com o Oriente.

Referências Bibliográficas

Coco D, Leanza S. Global utilization and clinical outcomes of robotic abdominal surgery in Western vs Eastern Countries: an expanded systematic review and meta-analysis. J Robot Surg. 2025 Sep 13;19(1):601. doi: 10.1007/s11701-025-02769-5. PMID: 40944794.

---