Uso de Florescência no Tratamento Cirúrgico do Câncer Ovariano
O tratamento cirúrgico do câncer ovariano é um desafio significativo na oncologia, e novas tecnologias têm sido exploradas para otimizar os resultados. Uma dessas inovações é o uso da fluorescência, que tem mostrado potencial na detecção de linfonodos e metástases durante os procedimentos cirúrgicos. Este artigo revisa a aplicação da fluorescência no contexto da cirurgia oncológica, destacando suas vantagens e os resultados de estudos recentes.
O Que é Fluorescência?
A fluorescência é um fenômeno físico em que certas substâncias emitem luz ao serem estimuladas por um comprimento de onda específico. Na medicina, essa propriedade é utilizada para identificar tecidos, células ou estruturas específicas em um ambiente cirúrgico. Os fluoróforos são as substâncias empregadas que, quando ativadas, emitem luz em um comprimento de onda diferente daquele que as estimulou. O verde de indocianina é um dos fluoróforos mais conhecidos, utilizado em diversas aplicações médicas.
Avanços na Videolaparoscopia
Com o avanço das tecnologias de videolaparoscopia, novas câmeras são capazes de detectar a fluorescência, mesmo quando invisível ao olho humano, e converter essas informações para uma visualização em luz visível, frequentemente representada na cor verde. Essa tecnologia permite que cirurgiões identifiquem com maior precisão áreas afetadas pelo câncer.
Estudo sobre a Utilização de Fluorescência no Câncer Ovariano
Um estudo recente publicado no World Journal of Surgical Oncology avaliou a eficácia da cirurgia guiada por fluorescência no tratamento do câncer ovariano. A pesquisa foi uma revisão sistemática que incluiu pacientes de diversas idades com diagnóstico confirmado de câncer de ovário, todos submetidos a intervenções cirúrgicas com o auxílio de fluorescência.
Métodos de Avaliação
Os pesquisadores focaram em três critérios principais: a taxa de detecção do linfonodo sentinela, a sensibilidade e especificidade na detecção de metástases, além dos efeitos adversos associados ao uso de agentes fluorescentes. Foram analisados 2.747 trabalhos, dos quais 21 artigos foram considerados elegíveis para a análise final, envolvendo 681 participantes.
Resultados Obtidos
O verde de indocianina foi o fluoróforo mais utilizado, com 327 casos (48%), seguido pela pafolacianina (216 casos, 31,7%), 5-ALA (116 casos, 17%) e EC-17 (22 casos, 3,2%). A taxa de detecção do linfonodo sentinela foi de 86,2% ao utilizar o verde de indocianina, com infusão no infundíbulo pélvico. Além disso, em 14 estudos, o uso de marcadores para detecção de depósitos tumorais revelou que a pafolacianina teve a melhor acurácia, enquanto o EC-17 apresentou 98,2% de sensibilidade e 58,7% de especificidade.
Relatos sobre efeitos adversos indicaram uma variação de 14,3% a 83,3%, todos classificados como leves a moderados, com sintomas como desconforto abdominal e vômitos. Um caso isolado de lesão da veia cava durante a aplicação do fluoróforo também foi mencionado.
Discussão dos Resultados
O tratamento do câncer ovariano metastático geralmente envolve a ressecção das metástases, com a detecção visual sendo um fator crucial para o sucesso da cirurgia. Essa detecção, no entanto, pode ser influenciada por características individuais dos pacientes, dificultando a identificação das lesões. A aplicação de agentes fluorescentes pode facilitar essa identificação, tornando a cirurgia mais eficaz.
Os dados sugerem que a combinação de fluoróforos, especialmente quando utilizada em conjunto com outros agentes como o tecnécio, pode aumentar a taxa de detecção de linfonodos sentinela para até 97,5%. Essa taxa é superior ao uso isolado de outros métodos tradicionais.
Conclusão
O uso da fluorescência na cirurgia do câncer ovariano representa um avanço significativo no campo da oncologia. A capacidade de detectar linfonodos sentinelas e metástases com maior precisão pode melhorar drasticamente os resultados cirúrgicos e, por conseguinte, a sobrevivência dos pacientes. Embora ainda haja necessidade de mais dados para justificar uma adoção mais ampla dessa tecnologia, os benefícios potenciais são claros.
Referências
Luo T, Xia Z, Guo Y, Lian X, Lin Y. Application of fluorescent tracers in ovarian cancer surgical navigation: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2025;23(1):319. Published 2025 Aug 26. doi:10.1186/s12957-025-03967-z
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